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王帅 副主任医师 郑州大学第一附属医院 眼科
开角型青光眼和闭角型青光眼是两种不同类型的青光眼，它们的发病机制、症状和治疗方法都有所不同。
一、发病机制
1.开角型青光眼：开角型青光眼的特征是房角始终开放，但由于某种原因，房水排出受阻，导致眼内压力升高。其确切的发病机制尚不清楚，可能与遗传、神经内分泌失调等因素有关。
2.闭角型青光眼：闭角型青光眼的房角关闭，房水排出受阻，导致眼内压力升高。其主要原因是眼内结构的异常，如眼轴较短、角膜较小、前房较浅等，使房水排出受阻。此外，情绪波动、过度疲劳、近距离用眼等也可能诱发闭角型青光眼。
二、症状
1.开角型青光眼：开角型青光眼的早期症状不明显，可能只有轻微的眼胀、头痛、视力模糊等，容易被忽视。随着病情的发展，可能会出现视力下降、视野缺损等症状。开角型青光眼的视神经损害是进行性的，最终可导致失明。
2.闭角型青光眼：闭角型青光眼的急性发作期症状较为明显，表现为剧烈的眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降等。如果能及时治疗，眼压可以控制在正常范围内，视力也可以得到恢复。但如果治疗不及时，可能会导致永久性的视神经损害，甚至失明。
三、治疗方法
1.开角型青光眼：开角型青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗是开角型青光眼的首选治疗方法，常用的药物有前列腺素类药物、β受体阻滞剂、α受体激动剂等。如果药物治疗效果不佳，或者已经出现了严重的视神经损害，可能需要手术治疗。
2.闭角型青光眼：闭角型青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。急性闭角型青光眼需要尽快降低眼压，以挽救视力。常用的治疗方法有药物治疗、前房穿刺放液、激光虹膜切开术或小梁切开术等。如果药物治疗效果不佳，或者已经出现了严重的视神经损害，可能需要手术治疗。慢性闭角型青光眼则需要根据病情选择合适的治疗方法。
总之，开角型青光眼和闭角型青光眼是两种不同类型的青光眼，它们的发病机制、症状和治疗方法都有所不同。因此，一旦出现眼部不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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