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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
结脑和病脑的确诊需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的因素。
结脑是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。其常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等。实验室检查方面，脑脊液检查可发现压力增高、白细胞数增多、蛋白含量升高、糖和氯化物降低等异常。此外，结核菌素试验、抗结核抗体检测等也有助于诊断。影像学检查如头颅CT或MRI可显示脑膜强化、脑积水等改变。
病脑是由病毒感染引起的脑实质炎症。其症状多样，常见的有发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等。实验室检查方面，脑脊液检查可发现白细胞数正常或轻度升高，蛋白含量轻度升高，糖和氯化物正常。病毒学检查如脑脊液病毒抗体检测、病毒核酸检测等可明确病原体。影像学检查如头颅CT或MRI可显示脑实质炎症改变。
要确诊是结脑还是病脑，需要综合分析患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，并结合病史、接触史等因素进行判断。有时可能需要进行多次检查或观察病情变化，以明确诊断。
在临床实践中，医生会根据具体情况制定个体化的诊断方案。如果怀疑患有结脑或病脑，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。
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