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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
肩周痛是指肩关节周围的疼痛，可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因：
1.肩周炎：也称为粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围组织的炎症和纤维化。主要症状包括肩部疼痛、僵硬和活动受限，尤其在夜间或肩部活动时加重。
2.肩袖损伤：肩袖是一组围绕肩关节的肌肉和肌腱，负责维持肩关节的稳定性和运动功能。肩袖损伤可能由于外伤、过度使用或年龄相关的退变引起，导致肩部疼痛和无力。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎关节炎可能压迫神经根，引起肩部放射性疼痛，并可能伴有上肢麻木、无力等症状。
4.肩部撞击综合征：肩部结构异常，如肩峰下骨刺或肩袖肌腱炎症，可能导致肩部在活动时发生撞击，引起疼痛和活动受限。
5.滑囊炎：肩部滑囊炎是滑囊的炎症，滑囊是减少摩擦的小囊袋。常见的滑囊炎包括肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎，可导致肩部疼痛和肿胀。
6.关节炎：肩部关节炎，如骨关节炎或类风湿关节炎，可引起肩关节的炎症和疼痛，影响肩部的活动范围。
7.肌肉劳损或拉伤：过度使用或不正确的姿势可能导致肩部肌肉劳损或拉伤，引起疼痛和不适。
8.其他原因：肩部骨折、肿瘤、感染或神经病变等也可能导致肩周痛。
对于肩周痛的诊断，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和可能的影像学检查，如X光、磁共振成像等，以确定具体的原因。
治疗肩周痛的方法取决于病因和症状的严重程度。常见的治疗方法包括：
1.休息和避免加重疼痛的活动。
2.物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、电疗、康复训练等，以缓解疼痛、增强肩部肌肉力量和改善活动范围。
3.药物治疗，包括非甾体类抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等，以减轻疼痛和炎症。
4.注射治疗，如局部麻醉剂和糖皮质激素注射，可直接缓解疼痛和炎症。
5.手术治疗，在严重的情况下，如肩袖撕裂或肩关节严重退变，可能需要手术修复或置换肩关节。
此外，保持良好的姿势、适度的运动、避免过度使用肩部以及注意肩部保暖等也有助于预防肩周痛的发生。
如果有肩周痛的症状，建议及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时，遵循医生的建议进行治疗和康复训练，有助于缓解疼痛、恢复肩部功能。
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