胡桃夹现象不一定有血尿。胡桃夹现象又称左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到机械性挤压，导致左肾静脉回流受阻，从而引起一系列临床症状。
胡桃夹现象的主要症状包括血尿、蛋白尿、腹痛、精索静脉曲张等。其中，血尿是最常见的症状之一，但并不是所有胡桃夹现象患者都会出现血尿。
胡桃夹现象引起血尿的原因是左肾静脉回流受阻，导致肾静脉高压，从而使肾小球滤过膜受损，红细胞漏出。但在某些情况下，胡桃夹现象可能不会导致血尿，例如：
-胡桃夹现象较轻：如果左肾静脉受压程度较轻，可能不会引起明显的肾静脉高压，从而不会导致血尿。
-其他因素掩盖：胡桃夹现象患者可能同时存在其他导致血尿的因素，如泌尿系统感染、结石、肿瘤等，这些因素可能掩盖了胡桃夹现象引起的血尿。
因此，胡桃夹现象不一定有血尿。如果怀疑有胡桃夹现象，应及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以明确诊断。如果确诊为胡桃夹现象，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗。
需要注意的是，胡桃夹现象是一种良性疾病，但如果不及时治疗，可能会导致肾功能损害等并发症。因此，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以监测病情的变化。
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