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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段之一。通过检测血液中的各种指标，可以了解肝脏的功能是否正常，以及是否存在潜在的肝脏疾病。以下是一些常见的肝功能检查指标及其意义：
1.谷丙转氨酶和谷草转氨酶：这两个酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血液中ALT和AST水平升高。ALT对肝脏损伤更为敏感，而AST也可能在心肌、骨骼肌等其他组织受损时升高。
2.总胆红素和直接胆红素：胆红素是红细胞分解后的产物，经肝脏处理后排出体外。TBIL升高可能提示肝脏或胆道系统的问题，而DBIL升高通常与胆道梗阻有关。
3.白蛋白和球蛋白：白蛋白是由肝脏合成的蛋白质，主要维持血液的渗透压。GLB则参与免疫反应。ALB降低可能表示肝脏合成功能受损，而GLB升高可能与慢性炎症或免疫系统疾病有关。
4.碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶：这两个酶在胆汁淤积和胆道梗阻时常常升高，但也可能在其他肝脏疾病或骨骼疾病时异常。
5.凝血酶原时间和国际标准化比值：这些指标反映了肝脏合成凝血因子的能力。PT延长和INR升高可能表示肝脏功能减退，导致凝血功能异常。
需要注意的是，肝功能检查结果的解读需要综合考虑多个指标，并结合临床症状、病史和其他检查结果。以下是一些可能的情况：
1.正常结果：所有指标都在正常范围内，通常表示肝脏功能正常。
2.轻度异常：某些指标略有升高或降低，但可能没有明显的临床意义。医生可能会建议进一步观察、复查或进行其他相关检查。
3.明显异常：多个指标显著异常，可能提示存在肝脏疾病，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆道梗阻等。医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。
此外，一些非肝脏疾病、药物、饮酒、剧烈运动等因素也可能影响肝功能检查结果。因此，在进行肝功能检查前，应遵循医生的建议，如空腹、避免饮酒和剧烈运动等。
如果对肝功能检查结果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。医生会根据个人情况进行详细的解释和建议，并制定适当的治疗或随访计划。定期进行肝功能检查对于早期发现和管理肝脏疾病非常重要。
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