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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病,可累及全身结缔组织,最常侵犯心脏、关节、皮肤和皮下组织。以下是风湿热的典型临床表现:
1.关节炎:多关节炎是风湿热最常见的首发症状,呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主,局部可有红、肿、灼热、疼痛和压痛。关节疼痛很少持续一个月以上,通常在2周内消退,发作后无变形遗留,但常反复发作。
2.心脏炎:患者可出现心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎,表现为心悸、气短、心前区不适、呼吸困难等症状。心脏炎是风湿热最严重的表现,可导致心脏瓣膜损害,甚至心力衰竭。
3.环形红斑:皮疹为淡红色环状红斑,中央苍白,时隐时现,分布于躯干和四肢近端,如肘、膝、踝等关节伸侧,不痛不痒,压之褪色。
4.皮下结节:常见于肘、膝、踝等关节伸侧的皮下组织,呈圆形或椭圆形,质地较硬,无压痛,可活动。
5.舞蹈病:多见于儿童,表现为不自主的、无目的的快速运动,如伸舌、歪嘴、皱眉、挤眼、耸肩等,常伴有情绪不稳定和注意力不集中。
6.发热:发热是风湿热的常见症状,可为低热或中度发热,伴有乏力、食欲减退等全身症状。
风湿热的临床表现复杂多样,且每个患者的症状可能不同。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。此外,预防风湿热的关键是预防A组乙型溶血性链球菌感染,如保持口腔卫生、及时治疗上呼吸道感染等。