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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
蛛网膜囊肿是一种先天性的良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样物质。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。
蛛网膜囊肿可发生于任何年龄，但多见于儿童。囊肿小者可无任何症状，囊肿较大者可出现头痛、恶心、呕吐、癫痫、脑积水等症状。
对于4岁小孩头部蛛网膜囊肿，如果囊肿较小，无任何症状，可暂时观察，定期复查头颅CT或MRI，了解囊肿的变化情况。如果囊肿较大，出现头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状，或囊肿有增大趋势，则需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是切除囊肿，缓解症状，防止囊肿进一步增大对脑组织造成压迫。
手术方法包括开颅手术和神经内镜手术。开颅手术是通过开颅切除囊肿，手术创伤较大，但可以彻底切除囊肿。神经内镜手术是通过神经内镜插入颅内，切除囊肿，手术创伤较小，但对于较大的囊肿可能无法完全切除。
总之，对于4岁小孩头部蛛网膜囊肿，需要根据囊肿的大小、症状等情况综合考虑，选择合适的治疗方法。同时，需要定期复查头颅CT或MRI，了解囊肿的变化情况。
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