清宫手术后检查仍显示妊娠？ 南方医院增城院区成功治疗罕见“宫角妊娠”

近日，因胚胎停育刚在外院做完清宫手术不久的小花（化名）来到南方医院增城院区妇产科检查，结果却提示妊娠6周，这让小花大吃一惊：为什么做了清宫手术子宫内还有妊娠？

原来，小花的情况属于较为罕见的“宫角妊娠”。南方医院增城院区妇产科副主任医师陆琳介绍，宫角妊娠是指胚胎种植着床于子宫角部（即子宫与输卵管开口交界处的“角落”），是子宫特殊部位的妊娠，是“异位妊娠”的一种。而小花属于左侧宫角妊娠，妊娠囊只有一部分在宫腔内，大部分向宫角外生长，一般的人流吸宫手术只能清除宫内生长的部分，向宫角生长的部分不能完全清除，所以出现小花这种情况。

由于子宫角处肌层薄、血供丰富，随着妊娠进展会发生子宫破裂，引起致命性的大出血。最终，小花在医生建议下入院进行了腹腔镜监护下的宫腔镜下妊娠物清除术，术中见左侧宫角向外凸出明显，手术顺利，术中出血仅仅20ml，次日顺利出院。

陆琳提醒：宫角妊娠治疗后有高于正常人群的再次异位妊娠风险，此类人群若无生育需求建议使用长效避孕方法；宫角妊娠行宫角切开或切除的患者应严格避孕2年后再妊娠，行药物流产或负压吸宫的患者应避孕半年后再妊娠。

【宫角妊娠相关科普】

宫角妊娠有哪些危害？

陆琳表示，宫角妊娠占所有妊娠的1/76000，占异位妊娠的2%～3%。因宫角处肌层薄、血供丰富，随着胚胎生长，可能导致三种结局：一是胚胎发育不良，自然流产；二是孕囊向宫腔生长，妊娠或可延至晚孕期甚至自然分娩，但中晚孕期可能面临较大的子宫破裂风险；三是孕囊向宫腔外扩展生长，导致宫角膨胀外凸、破裂，引发致命的大出血。

如何识别宫角妊娠？

宫角妊娠的早期症状易与正常妊娠或流产混淆，需特别注意以下表现：

1.腹痛：一侧下腹部隐痛或酸胀感，或突发的单侧撕裂样剧痛（疼痛位置可能偏向左侧或右侧）；

2.阴道出血：胚胎发育不良时出血少量暗红色阴道流血，一般不超过月经量，可能持续数天；少数有阴道流血多，类似月经；

3.超声提示异常：孕囊位于宫角，周围肌层变薄；

4.严重表现：突发剧烈腹痛、晕厥、休克（提示宫角破裂）。

如何尽可能避免宫角妊娠？

广大育龄女性可通过以下方面来预防宫角妊娠，包括：控制盆腔感染：及时治疗阴道炎、输卵管炎等；避免多次宫腔操作：如人流、刮宫等；试管婴儿发生宫角妊娠风险增加，需提高警惕；子宫畸形者要早干预：如纵隔子宫、单角子宫需孕前评估；早孕期间规范检查：停经后尽早超声明确孕囊位置。

陆琳强调，宫角妊娠就像一场“子宫角落里的无声战役”，早期诊断至关重要！再次提醒广大孕妈妈：妊娠后尽早行超声检查明确胚胎着床位置；若有停经后腹痛、出血等症状，请立即就医，切勿自行服用药物。“现代医学已能通过微创手术有效处理宫角妊娠，保护女性生育力。及时就医，是对自己和未来宝宝最好的安全保障！”

（通讯员：刘进娣、陈小帆）