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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
在人体消化系统中，胆囊有着储存与浓缩胆汁的重要功能。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体物质，当胆结石大小达到18mm，是否需要手术成为患者关注的焦点。18mm胆结石是否需要手术，需依据多种情况判定🧐。
部分情况下，18mm胆结石无需手术。若患者无明显症状，且胆囊功能经评估正常，可不手术。胆囊功能正常意味着其能正常储存与排泄胆汁，助力脂肪消化等生理过程。此时手术切除胆囊，会破坏人体正常消化生理结构。术后，患者可能因胆汁排泄规律改变，出现脂肪消化不良、腹泻等症状。定期进行腹部超声检查🔍，每6个月一次，动态监测胆结石大小、形态及位置变化，还有胆囊壁厚度、胆囊收缩功能等指标，若病情稳定，维持保守观察即可。
然而，特定情形下18mm胆结石则需手术。若患者伴有反复发作的右上腹疼痛，且疼痛逐渐加重，影响日常生活与休息😣，或出现恶心、呕吐等伴随症状，这表明胆结石可能反复刺激胆囊或胆管，引发炎症。另外，若胆结石已导致胆囊炎、胆管炎，甚至引起黄疸（皮肤、巩膜黄染）等严重并发症，手术刻不容缓。胆囊炎、胆管炎若不及时控制，炎症扩散可致胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎，甚至败血症，危及生命。手术可切除病变胆囊或取出结石，解除梗阻，消除炎症根源。常见手术方式如腹腔镜胆囊切除术，能有效治疗胆结石。
若发现体内有18mm胆结石，应尽快前往正规医疗机构，接受专业医生的诊断与建议🏥。日常需保持规律饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物过量摄入，适当运动，维持健康体重，这些措施有助于预防胆结石病情进展。
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