近日，27岁的谢女士（化名）一个月未来月经，来南方医院增城院区检查发现自己怀孕了，但这份高兴没有持续太久就被告知不能继续妊娠，到底是怎么回事呢？
原来，谢女士被诊断为瘢痕妊娠，其超声提示：孕囊下级位于子宫下段瘢痕处，该处残余肌层厚度约2mm。对此，谢女士非常不解，表示其姐姐也是瘢痕子宫为什么可以妊娠而自己却不能继续妊娠？
南方医院增城院区妇产科主治医师陈小帆表示，瘢痕子宫并不等于瘢痕妊娠，瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，指受精卵着床在子宫前壁的剖宫产瘢痕处（或其他子宫手术瘢痕处）。这种妊娠极其危险，就像子宫上的一个“定时炸弹”，继续妊娠可能引发大出血、子宫破裂，甚至危及生命。
最终，谢女士听从医生建议进行了宫腔镜下瘢痕妊娠清除术。瘢痕妊娠术中有可能出现难以控制的大出血，因此在术前该院妇产科主任高云飞带领手术团队为谢女士制定了缜密的手术方案及风险应对策略，做好备血等术前准备。在多重措施保驾护航下，手术顺利完成，术中出血仅50ml，术后次日谢女士即顺利出院。
【相关科普】
为什么会出现瘢痕妊娠？
高云飞介绍，剖宫产史是瘢痕妊娠的主要原因。由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕部位形成微小裂隙，宫腔微环境受宫腔操作、宫腔粘连等因素影响不利于受精卵种植，受精卵种植到瘢痕处。而瘢痕处肌层薄弱并纤维化，随着妊娠继续、孕囊增大，有可能发生瘢痕处破裂、大出血、胎盘植入性疾病甚至危及母胎生命等风险。臀位剖宫产、距离上次剖宫产小于2年者瘢痕妊娠风险更高。
瘢痕妊娠有哪些危害？
1. 子宫破裂风险高：胚胎在瘢痕处生长可能穿透子宫壁，引发腹腔内大出血。
2. 大出血危及生命：瘢痕处血供丰富但组织脆弱，流产或手术中易发生难以控制的出血。
3. 丧失生育能力：严重情况下可能需切除子宫。
如何早期发现瘢痕妊娠？
瘢痕妊娠早期症状与正常妊娠类似（如停经、早孕反应），但可能出现以下警示信号：
1、阴道流血：多为暗红色或褐色分泌物，可能持续数天甚至数周。
2、下腹痛或坠胀感：随着孕周增加，疼痛可能加剧。
3、超声检查异常：经阴道超声是诊断瘢痕妊娠的首选方法，可明确妊娠囊的位置、大小、瘢痕处肌层厚度、周围血流情况，还可以判断子宫瘢痕处是否外凸及与膀胱的关系。
如何预防瘢痕妊娠？
1. 减少不必要的剖宫产：在条件允许的情况下，优先选择自然分娩。
2. 早孕检查：剖宫产后再次怀孕，务必在孕早期（6-7周）做超声检查，明确孕囊位置。
3. 科学避孕：对于有再生育计划，行瘢痕缺陷修补者建议严格避孕1年以上再妊娠，若未行瘢痕缺陷修补者需避孕半年后再次妊娠。
高云飞提醒：有剖宫产史的女性，一旦发现怀孕，应尽早（孕6-7周）进行超声检查，排除瘢痕妊娠。同时，瘢痕妊娠并非“绝境”，及时规范的诊疗能最大限度保护生育功能，关键在于做到以下三点：
1、警惕风险：剖宫产妈妈怀孕后不可抱有侥幸心理，早期检查。
2、主动沟通：告知医生剖宫产史和子宫手术史。
3、保持信心：即使遭遇过瘢痕妊娠，未来仍有机会在医生指导下安全妊娠。
（通讯员：刘进娣、陈小帆）
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