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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。病毒性肺炎以间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下气道阻塞而导致通气与换气功能障碍，主要表现为发热、咳嗽和气促。主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音。
支气管肺炎的治疗主要包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗等。一般治疗包括保持室内空气流通、温度适宜，给予营养丰富的饮食，保证充足的水分摄入等。抗感染治疗是支气管肺炎治疗的关键，根据病原体的不同选择合适的抗生素或抗病毒药物。对症治疗包括止咳祛痰、平喘等。
支气管肺炎的病程一般为1-2周，但有些患儿可能会出现病情反复或加重的情况。如果支气管肺炎挂了五天水又复发了，可能与以下因素有关：
-病原体未完全清除：支气管肺炎的病原体可能比较顽固，需要较长时间的治疗才能完全清除。如果治疗不彻底，病原体可能会残留并再次引起感染。
-免疫力低下：患儿的免疫力低下，容易再次感染病原体。例如，患有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病等疾病的患儿，更容易出现病情反复。
-护理不当：患儿在治疗期间，如果护理不当，如受凉、劳累、营养不良等，可能会导致病情复发。
-其他因素：支气管肺炎的复发还可能与环境因素、药物耐药等因素有关。
如果支气管肺炎挂了五天水又复发了，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以确定复发的原因，并采取相应的治疗措施。医生可能会调整治疗方案，如更换抗生素、延长治疗时间、加强对症治疗等。同时，家长也需要加强对患儿的护理，注意保暖、避免劳累、保证充足的营养摄入等，以提高患儿的免疫力，促进病情的恢复。
总之，支气管肺炎是一种常见的儿童疾病，如果治疗不彻底或护理不当，可能会出现病情反复。家长需要密切关注患儿的病情变化，及时就医，并按照医生的建议进行治疗和护理。
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