月经不调是妇科常见疾病，表现为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。诊断月经不调主要依据病史、体格检查和辅助检查作出诊断。诊断过程中需要重点除外全身或女性生殖器病理原因引起的出血，如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能异常、妊娠及相关疾病、生殖道损伤、感染和肿瘤等。
一、病史
1.年龄和月经史：初潮年龄、月经周期、经期和经量的变化。
2.婚姻及生育史：有无性生活、结婚年龄、孕产次、计划生育情况。
3.发病情况：发病时间、主要症状及伴随症状。
4.诊疗经过：是否进行过相关检查及检查结果、是否进行过治疗及治疗方法和药物、治疗效果如何。
5.伴随症状：有无消瘦、乏力、怕热、多汗、心悸、激动等高代谢症状，有无精神异常、记忆力减退、焦虑、注意力不集中、失眠等精神神经症状，有无贫血、多毛、溢乳、肥胖等症状。
6.药物及手术史：是否服用过避孕药、激素类药物，有无宫腔手术操作史。
二、体格检查
1.全身检查：注意发育、营养及精神状态，有无溢乳、多毛、肥胖等。
2.妇科检查：注意外阴、阴道、宫颈有无炎症、肿瘤及异常出血。
三、辅助检查
1.实验室检查：血常规、尿常规、粪常规：检查有无血液系统疾病、泌尿系统疾病及消化系统疾病；肝肾功能、甲状腺功能检查：检查肝肾功能、甲状腺功能是否正常；凝血功能检查：检查凝血功能是否正常；激素测定：检查体内激素水平是否正常；感染相关检查：检查有无病原体感染；细胞学检查：检查有无肿瘤细胞。
2.影像学检查：超声检查，检查子宫、卵巢及盆腔有无器质性病变。磁共振成像检查，检查子宫、卵巢及盆腔有无器质性病变。
3.诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，刮取子宫内膜组织作病理学检查。
4.宫腔镜检查：适用于已婚妇女，用以了解宫腔内情况，可在直视下取活检或定位刮宫，对可疑病变可明确诊断。
综上所述，月经不调的诊断需要详细询问病史、进行全面的体格检查和辅助检查，以明确病因。如果怀疑有器质性病变，还需要进一步进行影像学检查或诊断性刮宫等检查。
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