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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
原发性脾大是指脾脏体积增大的疾病，通常是由于多种原因引起的。脾脏是人体重要的免疫器官，对维护机体免疫稳态起着重要的作用。在原发性脾大的病理生理机制中，脾脏造血功能过度亢进，出现脾功能亢进的现象，临床上常见的症状有脾区不适或疼痛、贫血、出血、感染等。
原发性脾大的病因主要包括遗传因素、感染因素、免疫因素、代谢因素等。遗传因素主要涉及到家族史和个体遗传倾向，某些家族性遗传性疾病容易导致脾脏的体积增大。感染因素包括病毒、细菌、寄生虫等病原体感染引起的脾大，如传染性单核细胞增多症、疟疾等。免疫因素主要指各种自体免疫性疾病引起的脾大，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。代谢因素主要包括脂质代谢异常导致的脾大，如巨幼细胞性贫血、恶性淋巴瘤等。
原发性脾大一般需要通过临床检测和影像学检查来诊断，包括血常规、脾脏B超、CT、MRI等检查。治疗原发性脾大主要是针对病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等。对于病因不明的原发性脾大，尤其是伴有脾功能亢进的病例，应及时就诊并接受规范治疗。
同时，患有原发性脾大的患者在日常生活中也需要加强自我保健，例如注意休息、合理饮食、避免受凉感冒、规律参加体育锻炼等。总之，原发性脾大是一种常见病症，早期发现和治疗对患者的康复具有积极的意义。
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