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唐翔 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 微创妇科
CIN宫颈上皮内瘤变，宫颈CIN2级属于中度病变，可能会继续进展，从而出现宫颈癌。
宫颈上皮内瘤变是指宫颈上皮细胞的异型变化， 轻度（CIN1级）、中度（ CIN2级）、重度（CIN3级） 是一个连续发生发展的过程，且逐渐具有越来越强的癌变潜能，临床称之宫颈癌前病变。CIN1级是一种良性病变，可以保守治疗；CIN2级或更高级视为治疗的切点；CIN3级被认为是真正的癌前病变，可能进展为宫颈癌，需积极治疗。CIN2级大概有45%的可能转变为CIN3级，故对于CIN2级要引起高度重视。
CIN2级一方面有极高的消退率（甚至达30%-50%），另一方面又有10%的患者会进展为浸润性宫颈癌，且25-29岁的女性发病率最高，与妊娠的年龄相近。所以CIN2级时，患者应该立即治疗，还是保守观望，是个临床上让医生和患者都纠结不已的问题。目前研究认为，对于年轻女性有生育要求者，如果组织病理学为CIN2级，且阴道镜评估充分的情况下，可以选择随访观察，暂不处理。观察过程中如果CIN2级病变持续24个月，或者阴道镜检查为3型转化区，或病变面积增大或阴道镜评价较前加重，建议手术治疗。而对于无生育要求及绝经人群的手术干预则可相对积极一些。而最重要的是一旦选择保守治疗，可靠的随访才是保障治疗可控的关键。
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