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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
右侧椎动脉较左侧变细是一种常见的血管解剖变异，通常是在进行血管影像学检查时发现的。
正常情况下，左右两侧椎动脉的管径应该大致相等，但在一些人群中，右侧椎动脉可能会比左侧椎动脉稍细。这种解剖变异的发生原因尚不完全清楚，可能与胚胎发育、遗传因素、血管解剖结构等多种因素有关。
大多数情况下，右侧椎动脉较左侧变细并不会引起明显的症状或健康问题。因为椎基底动脉系统具有丰富的侧支循环，即使一侧椎动脉较细，另一侧椎动脉和其他血管也可以代偿供应脑部血液，维持正常的脑功能。
然而，在某些情况下，右侧椎动脉较左侧变细可能会增加一些疾病的风险。例如，如果右侧椎动脉本身存在病变，如动脉硬化、狭窄或闭塞，可能会导致椎基底动脉供血不足，引起头晕、眩晕、视力模糊、平衡障碍等症状。此外，如果左侧椎动脉也存在病变或其他血管问题，右侧椎动脉较细可能会加重脑部供血不足的风险。
对于发现右侧椎动脉较左侧变细的情况，医生通常会进行详细的评估，包括询问症状、进行神经系统检查、评估其他血管情况等。如果没有明显的症状或其他异常，一般不需要特殊治疗，只需定期进行随访观察，包括复查血管影像学检查，以监测椎动脉的变化。
如果出现了与椎基底动脉供血不足相关的症状，医生可能会进一步进行检查，如脑血管造影、磁共振血管成像等，以明确血管病变的程度和范围，并制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、血管介入治疗或手术治疗等，具体取决于病变的性质和严重程度。
需要注意的是，右侧椎动脉较左侧变细并不一定意味着存在健康问题，但也不能忽视。如果对椎动脉的情况有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。
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