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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，从而影响心肌的血液供应。在冠心病患者中，有些人可能平时没有明显的症状，但在傍晚或其他特定时间可能会出现一些感觉。以下是一些可能的原因：
1.心脏负荷增加：傍晚时分，人体的代谢率相对较低，心脏的负荷也相对较小。然而，对于冠心病患者来说，由于冠状动脉狭窄，心肌的血液供应已经受到一定程度的限制。当心脏负荷增加时，如进行体力活动、情绪激动或进食后，心肌需要更多的血液和氧气来满足其需求，但狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液供应，从而导致心肌缺血和缺氧，出现一些症状，如胸痛、胸闷、呼吸困难等。
2.自主神经功能紊乱：自主神经是调节人体内脏功能的神经系统，包括交感神经和副交感神经。在傍晚时分，人体的自主神经功能可能会发生一些变化，导致交感神经兴奋，心率加快，血压升高，从而增加心脏的负荷和心肌耗氧量。对于冠心病患者来说，这种自主神经功能紊乱可能会加重心肌缺血和缺氧，导致症状的出现。
3.血液黏稠度增加：傍晚时分，人体的血液黏稠度相对较高，这可能会导致血液流动缓慢，增加血栓形成的风险。对于冠心病患者来说，血液黏稠度增加可能会加重冠状动脉狭窄，导致心肌缺血和缺氧，出现症状。
总之，冠心病患者出现傍晚症状需要引起重视，及时就医，进行相关检查和治疗。同时，患者还需要注意生活方式的调整和定期随访，以控制病情，提高生活质量。
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