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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
硬下疳初期红斑是一期梅毒的主要表现之一。梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。它可以通过性接触、血液传播和母婴垂直传播等途径传播。
硬下疳是梅毒螺旋体侵入人体后，经过2-4周的潜伏期，在外生殖器部位发生的无痛性炎症反应。硬下疳的初期表现为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡。溃疡境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物。硬下疳多见于外生殖器，男性多发生在阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈及肛门周围。
硬下疳未经治疗，可在3-8周内自然消退。消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。如果不及时治疗，梅毒螺旋体可经血液播散至全身各器官，引起皮肤黏膜损害、骨骼损害、心血管梅毒、神经梅毒等。
一期梅毒的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。梅毒的治疗首选青霉素，如果对青霉素过敏，可以选择头孢曲松钠、多西环素等药物治疗。
总之，硬下疳初期红斑是一期梅毒的主要表现之一，如果有不洁性行为史，出现外生殖器无痛性溃疡，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，应注意避免不洁性行为，正确使用避孕套，可有效预防梅毒的传播。
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