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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
在肩膀部位的疾病有肩周炎和肩袖损伤。这两者是不同的，所以当肩部不适的时候，可能是这两者中的一个导致的。了解两者的区分，从而判断肩部的不适是哪种疾病引起的。那么，肩周炎和肩袖损伤有什么区别？
肩周炎和肩袖损伤是不同的，主要有以下区别：
1、病因不同。肩周炎是主要是由于激素异常而导致的。肩袖损伤主要是由于肩关节部位受到了一定的损伤，肩袖部位韧性下降，加上长期的磨损，所以引起肩关节部位疼痛。
2、患者年龄人群不同。肩周炎患者大多是五六十岁左右的中年人。由于物质水平的提高，肩周炎患者趋向年轻化。而六十岁以上的老年人的肩袖容易损伤。肩袖损伤患者大多是从事重力劳动或者是长期使用肩关节体育的运动者。肩周炎患者相对而言更年轻一些。
3、疼痛症状不一样。肩周炎的主要症状是肩膀疼痛。疼痛一般发生在晚上。肩周炎患者平时进行适当的运动，可以缓解这种疼痛。而肩袖损伤患者的肩膀有一个镇痛点。虽然也是晚上发作，但是疼痛的部位是上肢。肩袖损伤患者不能通过运动来缓解，需要进行正规的治疗。
4、障碍程度不同。肩周炎患者的肩膀不能太高，也不能转动。肩袖损伤患者可以依靠别人的帮助来完成这些动作。例如：在他人的帮助下，肩袖损伤患者可以可以做上举的动作。因为肩膀无法发力的，所以需要借助他人的力量来完成。
肩周炎是软组织的慢性无菌性炎症，是由于肩关节退行性而引起的。肩周炎也成为凝肩、粘连性关节炎，因为肩周炎患者会有软组织粘连的情况。由于粘连，肩关节的活动受限。50岁以上的人比较容易患肩周炎。松解粘连、功能锻炼是治疗的主要目的。
冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前方、上方、后方形成的像袖子样结构成为肩袖。若是这些肌腱的某个部位受损，都属于肩袖损伤。大部分患者的年龄在60岁以上。
这两种疾病不同，可以通过核磁共振检查可以明确诊断。肩周炎患者因为软组织的粘连，肩关节不能自主活动，在他人的帮助下也无法活动。肩袖损伤患者的肩部不能自主活动，但在他人的帮助下是可以活动的。
总结一下，肩周炎和肩袖损伤的区分在很多方面可以体现，以上提及四点区别和概念、检查的区分。从这些方面，可以区分肩周炎和肩袖损伤。
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