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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
眼袋是一种常见的眼部问题，通常在下眼睑处形成突出的袋状结构。它的出现不仅影响外貌美观，还可能是某些健康问题的信号。下面是眼袋的诊断方法。
一、临床症状
1.皮肤松弛：眼袋区域的皮肤出现松弛、皱纹，失去弹性。
2.脂肪膨出：眶隔内的脂肪组织向外突出，形成明显的袋状结构。
3.水肿：眼袋区域可能出现水肿，使眼袋更加明显。
4.颜色改变：眼袋区域的皮肤可能出现色素沉着，导致颜色加深。
5.轮廓改变：下眼睑的轮廓变得不平整，影响眼部整体美感。
二、眼部检查
1.视功能检查：包括视力、眼压、眼底等检查，以排除眼部疾病导致的眼袋。
2.皮肤弹性检查：用手指轻轻捏起眼袋区域的皮肤，观察其弹性和回缩情况，以判断皮肤的老化程度。
3.眶隔脂肪检查：用手触摸眼袋区域，判断眶隔内的脂肪组织是否膨出、质地是否坚硬。
三、影像学检查
1.超声检查：通过高频超声探头观察眼袋区域的组织结构，包括皮肤、肌肉、脂肪等，以评估眼袋的类型和严重程度。
2.磁共振成像（MRI）：对于复杂的眼袋病例，MRI检查可以提供更详细的信息，帮助医生制定治疗方案。
四、鉴别诊断
1.卧蚕：又称眼轮匝肌肥厚，是紧邻下睫毛下缘一条约4-7毫米带状隆起物，看起来就像一条蚕宝宝横卧在下睫毛的边缘。主要是由于眼轮匝肌局部肥厚，或眶隔脂肪局部膨出所致。
2.泪沟：是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，有的人甚至可延伸到脸颊。它是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。
3.单纯皮肤松弛型：此种情况为下睑及外眦皮肤松弛，但无眶隔松弛，故无眶隔脂肪突出，眼周出现细小皱纹，多见于33-45岁的中年人。
4.下睑轻中度膨隆型：主要是眶隔脂肪的先天过度发育，多见于23-36岁的中青年人。
5.下睑中重度膨隆型：同时伴有下睑的皮肤松弛，主要是皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛，造成眶隔脂肪由于重力作用脱垂，严重者外眦韧带松弛，睑板外翻，睑球分离，常常出现流泪，多见于45-68岁的中老年人。
眼袋的诊断需要结合临床症状、眼部检查、影像学检查等多种方法进行综合判断。对于复杂的病例，可能需要进行多次检查和评估，以确保诊断的准确性。
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