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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，严重的肝腹水会影响患者的生活质量和寿命。以下是一些治疗严重肝腹水的方法：
1.限制水和钠的摄入：这是治疗肝腹水的基础措施。患者应减少水和钠的摄入量，以减轻腹水的形成。
2.利尿剂：使用利尿剂可以促进体内多余的水分排出。常用的利尿剂包括螺内酯、呋塞米等。在使用利尿剂时，需要密切监测血钾水平，防止出现低钾血症。
3.腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者，可以进行腹腔穿刺放液。放液可以迅速缓解症状，但需要注意补充白蛋白，以防止出现低蛋白血症。
4.输注白蛋白：白蛋白可以提高胶体渗透压，减少腹水的形成。对于低蛋白血症的患者，输注白蛋白可以起到一定的治疗作用。
5.治疗原发病：积极治疗肝硬化等原发病，如抗病毒治疗、保肝治疗等，可以改善肝功能，减少腹水的产生。
6.经颈静脉肝内门体分流术：对于难治性腹水患者，可以考虑进行TIPS手术。该手术可以降低门静脉压力，减少腹水的形成，但也存在一些并发症，如肝性脑病等。
7.肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是一种有效的治疗方法。肝移植可以改善肝功能，消除腹水，但手术风险较大，需要严格评估患者的病情。
需要注意的是，治疗严重肝腹水需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者在治疗过程中需要注意休息，避免劳累和感染，保持良好的心态。
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