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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
骨骼由无机物和有机物构成，随着年龄的增长，骨骼中的无机物含量增多而有机物的含量减少，因而老人的骨骼多具有骨脆性大的特点，骨脆性大则意味着骨骼韧性、弹性均不足，在同等受力下，骨折则容易出现。
晚辈都希望长辈身体健康，但事不遂人愿，老人偏偏是脆弱的。
老人家摔骨折了需动手术，做还是不做？这个问题并不少见。
这个病例，就是一个88岁的老奶奶，行走的时候不小心摔倒，右侧髋部先着地，老人的骨脆性大，一摔就摔骨折了，去医院检查后发现右股骨转子间的骨折。
手术是必须的。但是老人家88岁高龄，其家人也担心老人家会不会扛不住。另外非常现实，经济的问题。想着钱花了但人还能活多久？所幸，老人家的子女都一致决定支持做手术。
考虑到老人家岁数比较大，同时又有高血压，我们选择进行了半髋置换，只是把股骨头进行了置换。
对于这种年龄非常大的老人家，出现了转子间的骨折，进行关节置换的好处在于可以术后早期下地行走，能够减少很多并发症的发生。老年人骨折不是小事，如果不积极治疗而是床上躺太久，并发症接踵而至，非常危险。因此手术后，一些注意事项是患者们需多加留意到的。
关节置换术后注意事项：
1、术后应尽量避免髋关节处于内收内旋位的位置。
2、术后严禁跷二郎腿的不良习惯。
3、术后应尽量避免术侧下肢外展过度，否则容易致患处受压。
4、注意术后的康复锻炼时间，很多患者在术后两个月即开始活动，的确，术后的康复训练很重要，一般不建议太晚进行，因为患者如果躺卧过久容易引起关节、肌肉的一系列废用性反应，不利于患处的恢复。但这也并非意味着早练早好，主要因人而异。例如病例中的患者，年纪较大，康复能力较弱，因而不建议第二个月即开始负重锻炼，因为2个月时伤口刚愈合，关节假体尚未稳固。
5、术后的康复锻炼应循序渐进、合理规划，切莫心急。
6、假体并非永久性物品，因此定期复查还是很有必要的，以避免出现松动、不稳等情况。
7、避免双膝并拢双足分开时，身体向术侧倾斜去取东西、接电话等。
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