广东省妇幼保健院儿童内分泌专科邓智医师
指导：广东省妇幼保健院 儿童内分泌专科 苏海浩主任医师
补钙这个问题可以说贯穿我们人的一生，特别是儿童期，钙对生长发育有着重要影响，家长们对补钙的关注度也日益提升，不管在门诊还是日常生活中经常有家长问我孩子需不需要补钙，答案是缺才补，那么如何判断孩子是否缺钙是关键所在。
一、孩子缺钙的表现
1.容易发生缺钙的两大年龄阶段一是婴幼儿期，此阶段是儿童生长发育的第一个高峰时期，所需要的骨量迅速增加，对钙的需求量也增加，如果缺钙可能表现为：不易入睡、易烦躁不安、爱出汗、枕秃、出牙迟缓、方颅、囟门闭合迟，严重者表现为手足搐搦，未及时治疗者可能表现为鸡胸、“O型腿”、“X型”腿，婴幼儿由于消化功能及运动能力受限，维生素D的饮食摄入量及户外活动量均没有其他年龄段的儿童高，缺钙主要原因是维生素D缺乏导致钙吸收不良。
2．另一缺钙高发阶段就是青春期，青春期是生长加速的第二高峰期，缺钙的表现通常不明显，部分孩子表现为生长痛、关节痛等，此期孩子通常因摄入的钙及维生素D含量不足以满足生长加速所需量进而出现缺钙表现。
二、如何确诊孩子是否缺钙
如果孩子上述症状明显或加重，尽快就医，以明确孩子是否真的缺钙或合并其他疾病，进而影响孩子正常的生长发育，医生会根据家长提供的饮食情况及孩子的症状、体征、生长发育情况及相应的检查综合判断孩子是否缺钙，不可相信某些药店或诊所提供的简单仪器测定孩子是否缺钙。
三、怎么补钙最合适
根据中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2016）》说明奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源，更适宜肠道的吸收，6个月内儿童纯母乳喂养，需要的钙从母乳中获取（乳母需要适量补充钙剂）；6-12个月儿童，每日奶量应达600-800ml，1-3岁儿童每日奶量不少于600ml，学龄前期儿童每日饮用300-400ml奶或相当重奶制品，可保证钙摄入量达到适宜水平；学龄期的儿童为满足骨骼生长的需要，至少保证每天喝奶及奶制品300ml。豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也含有一定的钙量，但吸收相对较差。
如果孩子每天的摄入奶类及奶制品能够达到上述标准，将不用额外补充钙剂。如果达不到上述标准，膳食中也缺乏富含钙元素的食物，那么就需要额外补充钙剂。如果家长怀把控不好孩子饮食上摄入的钙量，可以先按照推荐摄入量（参照《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）版》）的三分之一，额外补充钙剂，这个程度的剂量也是相对安全的。但需要注意的是膳食补充是补钙的最佳选择，市面上的钙剂不管是无机钙或是有机钙，吸收率都无奶类及其制品高。
需要注意的是注意补充钙元素的同时也要注意维生素D的摄入，维生素D不仅促进钙的吸收，也是一类重要的免疫功能调节剂，其重要性也不可忽视，由于我们这个时代的儿童缺少户外活动，日常食物中维生素D的含量较少，通常需要额外补充，推荐摄入量为400-800U/天，可根据夏冬季及户外活动的时间适当调整。
敲重点：各位家长朋友们：如果孩子日常饮食中摄入的钙元素都充足（奶类充足，膳食均衡），有规律补充维生素D，又没有缺钙的相关表现，生长发育正常，就不用额外补充多余的钙剂了，如果怀疑孩子有缺钙的表现，自己把握不准日常摄入量，可以寻求儿科专科医生的指导。
参考文献：
中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京:科学技术出版社
中国营养学会.中国居民膳食指南(2016版) [M].北京:人民卫生出版社.
中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J]. 中国妇幼健康究,2019,30(3):262-269.
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