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杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心
托拉塞米片是一种利尿剂，主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。然而，由于其作用机制和药理特点，托拉塞米片存在一些禁忌症，包括：
1.对托拉塞米或类似药物过敏的患者禁用。如果患者曾经出现过对托拉塞米或其他利尿剂的过敏反应，如皮疹、呼吸急促、喉咙肿胀等，应立即停止使用该药物并就医。
2.严重肾功能不全的患者禁用。托拉塞米片主要通过肾脏排泄，因此在肾功能受损的情况下，药物的代谢和排泄会受到影响，容易导致药物积累和毒性反应。对于肌酐清除率低于30ml/min的患者，应避免使用托拉塞米片。
3.低血钾症患者慎用。托拉塞米片可以促进钠、氯和水的排泄，但同时也会增加钾的排泄量，导致低血钾症的发生。因此，在使用托拉塞米片期间应注意监测血钾水平，必要时补充钾盐。
4.高钙血症患者慎用。托拉塞米片可以增加尿钙的排泄量，从而导致高钙血症的发生。因此，在使用托拉塞米片期间应注意监测血钙水平，必要时调整剂量或停药。
5.妊娠期和哺乳期妇女慎用。目前尚无足够的研究证明托拉塞米片对胎儿和婴儿的安全性和有效性。因此，在妊娠期和哺乳期妇女中应谨慎使用该药物。
总之，托拉塞米片虽然是一种常用的利尿剂，但在使用过程中需要注意禁忌症的问题。如果患者有上述禁忌症之一，应立即停止使用该药物并就医寻求帮助。
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