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王海彬 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院 骨科
机器用久了、磨损了，很多小毛病也就跟着来了，人亦是如此，身体这部“机器”用久了，也就会出现一些或大或小的问题，而骨性关节炎就是其中最为常见的一种。
今年59岁的刘女士（化名），在广州打工多年，积累的财富也刚好够在老家置办一栋大房子，及养育了一大家子，目前退休在家带孙子。
近几年膝关节疼痛一直困扰着刘女士，就是一到晚上，右膝就疼痛无比，有时还没法下地，日常的活动也受到限制。
忍了3年的刘女士，终于在女儿的陪同下来到医院，到医院检查诊断为双膝关节退行性病变，确诊为骨性关节炎。
何为骨性关节炎？
说到骨性关节炎，可能大家会觉得陌生。用更通俗的话来解释：
就是在我们的关节表面有一层薄薄的软骨，这层软骨的主要功能是起到润滑、吸收冲击、减缓摩擦等，但随着人年龄的增大，关节软骨不断地摩擦受损，骨关节不再像以前那么稳定，紧接着可能导致骨刺、骨质增生的形成，也就是我们说的骨性关节炎。
据相关数据，我国目前骨关节炎患者约占总人口的10%，这与我国目前人口老龄化趋势严重有关，因为年龄越大，骨关节炎的发病率越高。那么患有骨性关节炎的人，会出现哪些症状？如何进行防治呢？
症状篇：不能承受的关节痛
骨性关节炎患者最为深刻的感受，可能就是膝关节疼痛和活动受限，严重影响生活和情绪。
事实上，骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，病程漫长而缓慢。根据疾病发展进程，可分为早中晚期。
早期：在受凉、劳累或轻微外伤后，出现关节酸胀痛、但非持续性，比如影响上下楼梯或蹲下起立动作时出现疼痛，不过大部分人都能忍受，所以也就不被重视。中期：随疾病的进展，可能会出现显著的疼痛症状，静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛，常伴有跛行，适当休息能得到一些缓解。
晚期：常出现持续性疼痛，即使没有进行活动也会出现疼痛症状，伴有明显关节肿胀、畸形及关节僵硬，严重影响睡眠及非负重活动。
治疗篇：保守治疗or手术治疗
治疗骨关节炎，主要根据患者病情实施梯度化、个性化治疗，从而达到缓解疼痛、控制病情发展的目的。
一、保守治疗
1.针对早期的骨关节炎，往往建议尽量减少对于膝关节的过度使用。平时尽量避免高强度的膝盖负重活动，像爬楼梯、提重物、爬山等运动；肥胖者可以通过运动控制体重，这样能减轻膝关节的负担。
2.进行科学系统的康复锻炼，加强膝关节周边的肌肉力量，帮助更好的稳定关节，尽量延缓疾病的进展。
3.疼痛明显的患者，可以用一些药物辅助治疗——氨糖、解热镇痛抗炎药、注射玻璃酸钠。
骨关节炎，与关节中的软骨磨损有很大关系。氨糖（氨基葡萄糖）是补充关节滑液，修复受损的软骨的重要原料，但年龄越大，体内的氨糖会随之流失，这就是骨关节炎“盯上”老年人的原因之一。
因此，补充氨糖对骨关节炎患者来说很重要。现在市面上就有很多结晶型硫酸氨基葡萄糖类药物，用来治疗骨关节炎，可以有效补充体内氨糖，减轻关节炎的疼痛症状。
虽然目前对于通过服用氨糖来防治骨关节炎的做法存在争议，但是确实有些轻度的关节炎患者经过服用氨糖，症状得到了缓解。尤其对于偏食、饮食不均衡以及患有胃肠道疾病的患者，建议可以补充一些氨糖，对膝关节是有好处的。
除了服用氨糖这类营养素，还需要在医生的指导下，吃控制疼痛的药物，或者往关节内注射玻璃酸钠。
二、手术治疗
针对中晚期的骨关节炎，此时患者出现了难以忍受的疼痛和关节功能受限，严重的影响了患者的生活质量，经过保守治疗无效，可以考虑给予进行关节镜手术治疗。
若骨关节炎已经发展到了晚期，病情较为严重，也可在医生的建议下，采用膝关节置换术，很多人一听这个名字就觉得很吓人，以为要换掉整个膝关节。但其实只是把去掉膝关节磨坏的表面，换成人造的，其他侧副韧带、髌骨等结构都保留下来。
开头提到的刘女士，应该选择保守还是手术治疗呢？
在刘女士查体时，除了主诉的反复右膝关节疼痛3年余，确诊为骨性关节炎，并且她的右膝已出现肿胀、屈曲短缩畸形，合并还有等问题，保守治疗效果不佳。
所以在符合手术指征的前提下，进行了右膝关节置换，目前情况好，没有其他特殊不适。
保健篇：防寒保暖、科学运动
天气逐渐转凉，寒冷对本身患有骨关节炎的患者“杀伤力”非常大，那么骨关节炎患者秋冬季如何保护膝盖？
1.气温下降，血管收缩，血液循环变慢，往往会引起关节疼痛加剧。要注意膝盖保暖，如果有需要可以戴上护膝，防止膝关节着凉。
2.在避免关节过度劳累的前提下，进行一定的功能锻炼。对老年人来说，推荐散步这项运动，不会对膝关节造成太大的负担，在锻炼身体的同时，还可以增加关节周围的肌肉力量。
3.女性朋友尽量不要穿高跟鞋。穿高跟鞋会增加膝关节的冲击，造成膝关节的磨损。
除此之外，还是要遵循医嘱，积极治疗，可不能像刘女士一样，拖了3年，痛了3年，最后只能进行“换关节”手术治疗了。
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