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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
疼痛性股青肿是深静脉血栓形成的一种严重并发症,其特征为下肢高度肿胀、疼痛、皮肤呈青紫色、皮温降低、足背动脉搏动减弱或消失。如不及时治疗,可导致下肢缺血坏死、严重感染、肺栓塞等并发症,甚至危及生命。
一、主要原因
1.静脉壁损伤:如手术、外伤、长期卧床等。
2.血流缓慢:如久坐、久站、妊娠、肥胖等。
3.血液高凝状态:如恶性肿瘤、口服避孕药、长期使用激素等。
二、临床表现
1.下肢肿胀:常为全下肢肿胀,患侧肢体周径较健侧增粗3cm以上,皮肤发亮、紧张、呈青紫色。
2.疼痛:剧烈疼痛,呈持续性,活动后加重。
3.皮温降低:患侧肢体皮温较健侧降低。
4.足背动脉搏动减弱或消失:提示下肢动脉受累。
三、治疗
1.一般治疗:包括卧床休息、抬高患肢、避免按摩和挤压等。
2.溶栓治疗:如尿激酶、链激酶等。
3.抗凝治疗:如肝素、华法林等。
4.手术治疗:如切开取栓术、介入治疗等。
四、预防措施
1.积极治疗原发病:如控制血糖、血脂、血压等。
2.避免久坐、久站:如工作需要,应定时活动下肢,促进血液循环。
3.适当运动:如散步、游泳等,可促进下肢血液循环。
4.穿弹力袜或使用弹力绷带:可促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成。
5.避免外伤:如避免剧烈运动、碰撞等。
6.妊娠及产后:适当活动,避免久坐、久站,可预防性使用抗凝药物。
7.长期使用激素:应注意监测凝血功能,可预防性使用抗凝药物。
总之,疼痛性股青肿是一种严重的疾病,如不及时治疗,可导致严重的后果。因此,对于深静脉血栓形成的高危人群,应积极预防,如出现下肢肿胀、疼痛等症状,应及时就医,以免延误病情。