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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是一种以血管损害为主的肾小球病变。目前，临床上一般根据Mogensen分期法将糖尿病肾病分为5期，具体如下。
1.Ⅰ期：为糖尿病肾病的初期，又称为肾小球高滤过期。此期患者的肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，但肾脏结构尚无明显改变，尿蛋白排泄率正常。
2.Ⅱ期：又称为正常白蛋白尿期。此期患者的肾小球滤过率仍高于正常，但已出现肾小球基底膜增厚和系膜基质增加等病理改变，尿蛋白排泄率正常或间歇性升高。
3.Ⅲ期：又称为早期糖尿病肾病期。此期患者的肾小球滤过率开始下降，出现持续性微量白蛋白尿，尿蛋白排泄率在20～200μg/min之间。
4.Ⅳ期：又称为临床糖尿病肾病期。此期患者的病情进一步发展，出现大量白蛋白尿，尿蛋白排泄率超过200μg/min，或蛋白尿总量超过0.5g/24h，肾小球滤过率持续下降。
5.Ⅴ期：又称为终末期肾病期。此期患者的肾小球滤过率已降至10ml/min以下，出现肾衰竭的临床表现，如水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒等，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。
需要注意的是，糖尿病肾病的分期并非绝对，各期之间可能会相互转化，且不同患者的病情进展速度也有所不同。因此，糖尿病患者应定期进行肾脏检查，如尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等，以便早期发现糖尿病肾病，并及时采取治疗措施，延缓病情进展。
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