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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
我国是肝炎大国，随着近几年发现自身免疫性肝炎、酒精性肝炎的发病率越来越多，导致我国继发性的肝硬化急剧上升。而肝硬化最常见的并发症就是肝昏迷，也是其最常见的死因。那么，哪些因素导致肝病患者肝昏迷呢？肝昏迷需要与哪些疾病鉴别呢？
一、哪些因素导致肝病患者肝昏迷呢？
1、上消化道出血：肝病患者的解毒能力较差，消化道出血后容易导致血氨水平上升，进而进入中枢昏迷。
2、水电解质紊乱：肝硬化患者有腹水、水肿等，大剂量的应用排钾利尿剂、放腹水等使容易诱发水电解质平衡而导致肝昏迷。
3、饮食不当：肝病患者服用过多的肉类、蛋白类也会增加机体的血氨水平，进而抑制中枢引发肝昏迷。
4、其他：患者便秘、感染、使用麻醉药、镇静药等也能诱发昏迷。
二、肝昏迷需要与哪些疾病鉴别呢？
尿毒症、颅内血肿、脑膜炎、脑血管意外、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、镇静剂过量等也能引起中枢神经系统紊乱，导致患者出现一系列的神经、精神异常，甚至昏迷。但是，肝昏迷可有特征性的异常，如扑翼样震颤、高血氨、肝硬化等，应与其他疾病鉴别。
总之，肝昏迷没有好的治疗方法，所以重在预防。并且，每发生一次肝昏迷意味着患者的预后更差，更容易死亡。家里有肝病的患者，应该注意上述的诱发因素，防患于未然。
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