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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾移植是治疗终末期肾病的有效方法之一，它可以显著提高患者的生活质量和生存率。然而，肾移植后患者需要长期服用免疫抑制剂，以抑制免疫系统对移植肾的排斥反应。免疫抑制剂虽然可以有效地预防排斥反应，但也会带来一些副作用，这些副作用可能会影响患者的身体健康和生活质量。
一、感染
免疫抑制剂会抑制免疫系统的功能，使患者更容易感染细菌、病毒和真菌等病原体。感染是肾移植后最常见的并发症之一，可能会导致发热、咳嗽、腹泻、皮疹等症状。严重的感染还可能导致败血症、肺炎、脑膜炎等并发症，甚至危及生命。
二、肿瘤
免疫抑制剂会增加患者患肿瘤的风险，尤其是皮肤癌、淋巴瘤和白血病等。因此，肾移植后患者需要定期进行皮肤检查和血液检查，以便及早发现肿瘤。
三、胃肠道问题
免疫抑制剂可能会导致胃肠道问题，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。这些问题可能会影响患者的食欲和营养吸收，导致体重下降和营养不良。
四、代谢问题
免疫抑制剂可能会导致代谢问题，如高血糖、高血脂、高血压等。这些问题可能会增加患者患心血管疾病的风险，因此，肾移植后患者需要定期进行血糖、血脂和血压等检查，以便及早发现和治疗这些问题。
五、肝毒性
免疫抑制剂可能会导致肝毒性，如肝酶升高、肝炎等。这些问题可能会导致肝功能异常，严重的肝毒性还可能导致肝衰竭。
六、骨质疏松
免疫抑制剂可能会导致骨质疏松，增加患者患骨折的风险。因此，肾移植后患者需要补充足够的钙和维生素D，进行适当的锻炼，以预防骨质疏松。
七、其他问题
免疫抑制剂还可能会导致其他问题，如脱发、口腔溃疡、贫血等。这些问题可能会影响患者的生活质量，但通常是暂时的，随着免疫抑制剂剂量的调整或停药后会逐渐恢复。
总之，肾移植免疫抑制剂的副作用是不可避免的，但通过定期的检查和治疗，可以有效地控制和预防这些副作用的发生。肾移植患者需要密切关注自己的身体状况，遵医嘱进行治疗和管理，以提高移植肾的长期存活率和生活质量。
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