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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，当结石较大或引起明显症状时，可能需要手术治疗。以下是一些常见的肾结石手术指征：
1.结石较大：一般来说，直径大于6毫米的结石自行排出的可能性较小，可能需要手术干预。较大的结石可能会阻塞尿路，导致尿液潴留、肾积水等问题，损害肾脏功能。
2.症状严重：如果肾结石引起剧烈的疼痛、血尿、尿路感染等症状，严重影响患者的生活质量，手术可能是必要的选择。疼痛可能是由于结石移动或阻塞引起的，而血尿和感染可能是结石刺激尿路黏膜导致的。
3.尿路梗阻：当肾结石阻塞了输尿管，导致尿液无法正常排出，引起肾积水时，手术通常是必要的。长期的尿路梗阻可能会导致肾脏功能受损，甚至肾衰竭。
4.结石复发：对于频繁复发的肾结石患者，手术可能是一种有效的治疗方法。手术可以去除现有的结石，并采取措施预防结石的再次形成。
5.其他因素：某些情况下，如患者存在肾脏解剖结构异常、合并其他泌尿系统疾病或存在手术禁忌证等，医生会根据具体情况综合考虑是否进行手术。
需要注意的是，手术并不是治疗肾结石的唯一方法，对于较小的结石或症状较轻的患者，医生可能会首先尝试非手术治疗方法，如药物治疗、体外冲击波碎石等。在决定是否进行手术时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括结石的大小、位置、症状、患者的健康状况等，并与患者进行充分的沟通和讨论，以制定最适合的治疗方案。
常见的肾结石手术方法包括：
1.经皮肾镜碎石术：通过在腰部建立一个小通道，将肾镜插入肾脏，利用激光、超声等技术将结石击碎并取出。
2.输尿管镜碎石术：通过尿道插入输尿管镜，到达结石部位，使用激光或其他器械将结石击碎并取出。
3.开放性手术：在某些情况下，如结石较大、位置特殊或存在其他复杂情况时，可能需要进行开放性手术，直接切开肾脏或输尿管取出结石。
手术后，患者需要注意休息，遵循医生的建议进行护理和康复。医生可能会建议患者多喝水、调整饮食、定期复查等，以预防结石的复发。
总之，肾结石的手术指征是根据结石的大小、症状、梗阻情况等因素综合判断的。如果怀疑自己患有肾结石或有相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并与医生共同讨论治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防肾结石的发生。
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