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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
术后脑脊液漏是指在脑部或脊柱手术后出现的脑脊液泄漏现象。脑脊液是一种清澈的液体，主要由脑室和脊髓上有产生，脑脊液环绕在大脑和脊髓周围，起着保护和支撑脑组织的作用。当手术在脑部或脊柱周围进行时，有时会意外损伤到脑脊液的流动通道，导致脑脊液泄漏。脑脊液漏可导致头痛、呕吐、颈部僵硬、感染风险等严重并发症。
引起脑脊液漏的原因可能包括手术操作中的意外伤及脑膜损伤，如脑膜撕裂或破裂，或手术后瘢痕组织修复不良导致脑脊液渗漏。此外，有些疾病如脑囊虫病、蛛网膜囊肿等也可能会导致脑脊液漏。一旦脑脊液漏发生，患者可能会出现严重的并发症，包括头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征象、感染等。
对于脑脊液漏的处理，首先需要确认诊断，包括头痛、颈部僵硬等症状的出现，以及脑脊液的分析，影像学检查等。治疗方法包括休息、输液、减少脑脊液流量，手术修复等。
在某些情况下需要进行手术修复脑脊液漏，可能需要进行脑膜修补术、椎管成形术等。手术修复的方法有多种，可以采用传统的开放手术，也可以通过微创手术、脑导航技术等，来减少对周围组织的损伤，并加速患者术后康复。
总的来说，术后脑脊液漏是一种严重的并发症，对患者的健康造成严重威胁。治疗脑脊液漏必须根据患者的病情特点，采取合适的治疗方法，早期治疗可避免并发症的发生。患者在术后需要密切观察自身症状的变化，及时就医寻求帮助。预防脑脊液漏也十分重要，手术过程中应尽量避免对脑膜的损伤，术后需要严格遵守医生的指导，避免剧烈运动、抬重、用力等，以免造成脑脊液漏。
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