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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
溶血性黄疸的诊断主要包括临床症状、实验室检查和影像学检查。
1.临床症状：溶血性黄疸多由于大量红细胞破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泌能力，同时由于溶血性贫血时血中存在的大量红细胞破坏产物，可削弱肝脏摄取非结合胆红素的能力，导致非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。主要表现为皮肤、巩膜等组织黄染，可伴有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等症状。
2.实验室检查：
-血常规：可出现贫血、网织红细胞增多等表现。
-尿常规：可出现尿胆原增多，尿胆红素阴性。
-肝功能检查：血清总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主，结合胆红素正常或轻度升高。
-溶血检查：可出现间接胆红素升高、外周血涂片可见破碎红细胞、骨髓象幼红细胞增生明显活跃等。
3.影像学检查：腹部超声、CT等影像学检查可发现肝、胆、脾等部位的异常，有助于明确病因。
医生会根据患者的症状、实验室检查和影像学检查结果来诊断溶血性黄疸，并确定黄疸的原因，以便进行针对性的治疗。
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