屁股和踝骨痛并持续四个月，可能是由多种原因引起。以下是可能的原因：
1.坐骨神经痛：坐骨神经是人体最粗大的神经，从腰骶部经臀部、大腿后方向小腿和足部放射。如果坐骨神经受到压迫或损伤，就会引起坐骨神经痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足部的疼痛、麻木和无力。这种疼痛通常是单侧的，而且会在咳嗽、打喷嚏、弯腰等动作时加重。
2.髋关节疾病：髋关节是连接骨盆和大腿骨的关节，如果髋关节发生炎症、感染、骨折、脱位等病变，就会引起髋关节疼痛，并且可能放射到臀部和大腿。这种疼痛通常是双侧的，而且会在活动时加重。
3.踝部扭伤：踝部扭伤是指踝关节周围的韧带或肌肉受到过度拉伸或撕裂，导致踝部疼痛、肿胀、瘀斑和活动受限。这种疼痛通常是急性的，而且会在行走时加重。
总之，屁股和踝骨疼痛持续四个月需要引起足够的重视，及时找医生就诊，以便明确疼痛的原因，并得到专业的治疗建议。
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