“一根钢筋从后颈部穿入，从口腔穿出，另一根钢筋从左肩部穿入，从胸前穿出。”不久前的一天早上，南方医院增城分院急诊科接到120指挥中心电话，一名年仅30岁的施工人员在建筑工地作业时，被高处坠落的两根钢筋穿过身体，整个人被钢筋固定在建筑物上，动弹不得。接报后，医院急诊科立即启动严重创伤绿色通道，联合骨科、口腔科、神经外科、普外科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科等相关科室人员，迅速展开多学科协同救治，历经7个小时生死时速，顺利实施手术，成功取出钢筋，患者转重症医学科做进一步治疗。
讨论治疗方案
多学科联动！快速制定救治方案！
据了解，当天9:26，患者被送达医院。早已等候在急诊科的各科室人员迅速查看伤者、评估伤情，发现两根钢筋直接穿过患者身体，一根从后颈部穿入，从口腔穿出，另一根从左肩部穿入，从胸前穿出。
随即，一系列救治工作迅速开展。一方面，联系消防人员处理外露钢筋，另一方面尽快完善头颈胸部CT检查，排查血管、神经等损伤情况，并做好急诊手术准备。完成影像检查后，各学科专家立即进行术前讨论，制定手术方案。
经讨论，决定骨科、口腔科为主实施联合手术，其他科室做好应急准备，术后收治重症医学科。
患者影像检查图示
救治难度大！钢筋紧邻颈部多条动静脉！
据检查结果显示，钢筋穿插位置紧邻颈部椎动脉、颈总动脉、颈内静脉，且钢筋为表面极为粗糙的螺纹钢，如术中取出钢筋不慎容易损伤血管造成大出血，颈部解剖结构复杂，也存在副损伤可能。同时，建筑工地上钢筋污染严重，有严重感染风险。此外，患者颈部前后均有较长钢筋暴露在体外，不能仰卧，给术中气道保护、麻醉、手术操作均带来一定难度。
手术成功！钢筋被顺利取出！
中午12：20，手术按照既定方案开始实施。术中发现，两条钢筋贯穿伤，肩部钢筋相对容易处理，但颈部钢筋距离椎动脉太近了，手术拔出钢筋时有可能导致椎动脉出血，进而危及生命。
通过骨科专家从颈后路探查，显露钢筋至椎板，口腔科专家从前方口腔进入，分离后把钢筋从口腔取出，随后迅速进行止血。历经3小时后，手术顺利结束，钢筋被成功取出，术中未见明显出血。
因为是污染伤口，因此后续治疗的关键在于预防和控制感染。目前，患者生命体征平稳，被转至重症医学科做进一步治疗。
据了解，为了让严重创伤病人在最短的时间内得到最有效的救治，南方医院增城分院成立了以“多学科协同救治模式”为特点的创伤急救中心，采取“院前与院内联动”、“急诊与专科联动”、“尽早启动绿色通道”的工作机制，以“快、准、稳”为工作目标，为严重创伤病人争取了“黄金一小时”的抢救时机。成立以来，已成功抢救严重创伤病人数十人。
（通讯员：李晓姗、刘进娣）
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