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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。正常情况下，尿酸会通过肾脏和肠道排出体外，维持在一个相对稳定的水平。然而，当尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸水平就会升高，可能导致痛风的发生。
痛风是一种由于尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织中引起的炎症性疾病。高尿酸血症是痛风的主要危险因素之一，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。
一般来说，血尿酸水平超过正常范围男性>420μmol/L，女性>360μmol/L被认为是高尿酸血症。然而，痛风的发作通常与血尿酸水平的急剧升高有关，而不仅仅是尿酸的绝对值。
以下是一些可能导致痛风发作的因素：
1.尿酸水平突然升高：例如，大量摄入高嘌呤食物如海鲜、动物内脏、肉汤等、饮酒尤其是啤酒、剧烈运动、突然受寒等。
2.尿酸盐结晶的形成：当血尿酸水平长期升高时，尿酸盐结晶可能在关节和周围组织中沉积，形成痛风石。
3.个体差异：不同人对尿酸的耐受性不同，有些人可能在血尿酸水平相对较低时就会发作痛风，而另一些人可能在较高水平时才会出现症状。
需要注意的是，高尿酸血症不仅与痛风有关，还可能增加其他健康问题的风险，如心血管疾病、肾脏疾病等。因此，对于高尿酸血症患者，即使没有痛风发作，也应该采取措施控制尿酸水平。
控制尿酸水平的方法包括：
1.饮食调整：减少高嘌呤食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
2.多喝水：保持充足的水分摄入，有助于尿酸的排泄。
3.控制体重：过重或肥胖会增加尿酸水平，减轻体重有助于降低尿酸。
4.避免诱因：避免饮酒、剧烈运动、突然受寒等可能导致尿酸水平升高的因素。
5.药物治疗：在医生的指导下，使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等来控制尿酸水平。
如果怀疑自己患有痛风或高尿酸血症，应及时就医，进行相关检查如血尿酸测定、关节超声等，以明确诊断并采取适当的治疗措施。早期诊断和治疗对于预防痛风的发作和并发症的发生非常重要。
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