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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
内痔和外痔的区别主要在于其发生位置、症状和治疗方法等方面。
内痔是发生在肛管齿状线以上的痔疮，通常由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变、移位导致。内痔的主要症状包括便血、痔核脱出、肛门瘙痒等。便血通常为鲜红色，不与粪便混合，可表现为手纸带血、滴血或喷射状出血。痔核脱出是内痔的常见症状，可在排便时或咳嗽、劳累等情况下脱出肛门外，便后可自行回纳或需用手推回。肛门瘙痒是由于内痔反复脱出，分泌物刺激肛门周围皮肤引起的。
外痔是发生在肛管齿状线以下的痔疮，通常由肛门静脉丛曲张、肛缘皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成。外痔的主要症状包括肛门疼痛、肛门肿物、肛门坠胀感等。肛门疼痛是外痔的常见症状，可在排便时或久坐后加重。肛门肿物是外痔的主要表现，可在肛门周围触及柔软的肿物，有时可伴有肛门坠胀感。
内痔和外痔的治疗方法也有所不同。内痔的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、注射治疗、胶圈套扎疗法、手术治疗等。一般治疗包括调整饮食、保持大便通畅、注意肛门周围清洁等。药物治疗包括局部外用药物、口服药物等。注射治疗是将硬化剂注入痔核内，使痔核萎缩。胶圈套扎疗法是用胶圈套扎痔核根部，使痔核缺血坏死脱落。手术治疗适用于内痔脱出严重、保守治疗无效的患者。外痔的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一般治疗和药物治疗与内痔相似。手术治疗适用于外痔症状严重、保守治疗无效的患者。
总之，内痔和外痔的区别主要在于其发生位置、症状和治疗方法等方面。如果出现肛门不适症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
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