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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑溢血,又称脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。脑溢血的治疗方法包括内科治疗、外科治疗和康复治疗等。
一、内科治疗
1.一般治疗:卧床休息2到4周,避免情绪激动及血压升高。
2.调控血压:脑出血患者血压会反射性升高,而过高的血压则会更加严重地损害患者的脑组织,应及时进行降压处理。如果患者血压持续升高,且颅内压增高已达到手术标准,应进行开颅手术或立体定向血肿抽吸引流术,以有效降低颅内压,缓解严重的颅内高压情况。
3.控制脑水肿:颅内压的升高可引起脑疝,是导致患者死亡的主要原因。可使用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿性脱水剂等进行脱水降颅压治疗。
4.止血和凝血治疗:但不适合凝血功能障碍患者使用。
5.亚低温治疗:通过降低脑代谢率和脑耗氧量,减少脑水肿和自由基的产生,减轻神经元损伤,对脑出血患者有一定疗效。
二、外科治疗
对于大脑半球出血量大于30ml或小脑出血量大于10ml且伴有明显脑受压症状的患者,应及时进行开颅血肿清除术或微创手术治疗,以清除血肿、解除脑压迫、挽救患者生命。
三、康复治疗
康复治疗是脑出血患者治疗的重要组成部分,可帮助患者提高生活质量,减少并发症。康复治疗应在患者生命体征稳定、神经学症状不再进展后尽早进行,一般在病后3至7天便可开始。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
总之,脑溢血的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗意愿等因素,选择合适的治疗方法。同时,患者和家属也应该积极配合治疗,做好康复训练和护理工作,以提高患者的生活质量。
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脑溢血
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