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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑溢血，又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。脑溢血的诊断主要从以下几个方面进行：
一、临床表现
1.头痛：是最常见的症状，可为全头痛或局部头痛。
2.呕吐：常为喷射状呕吐。
3.意识障碍：程度与脑出血的部位、出血量有关。
4.偏瘫：是常见的症状，表现为一侧肢体无力或麻木。
5.失语：表现为说话不清楚或不能说话。
6.其他：如头晕、恶心、视物模糊等。
二、体格检查
1.血压：血压明显升高。
2.瞳孔：瞳孔大小不等，对光反射消失。
3.眼底：可见视网膜动脉硬化、出血。
4.脑膜刺激征：颈项强直，凯尔尼格征阳性。
三、辅助检查
1.头颅CT：是诊断脑溢血最常用的检查方法，可以发现脑出血的部位、出血量、血肿形态等。
2.头颅MRI：对急性脑梗死的诊断不及CT，但对后颅窝及脑干病变的诊断优于CT。
3.脑血管造影：有助于明确脑血管的病变情况，如动脉瘤、血管畸形等。
4.腰穿：可以排除蛛网膜下腔出血，但脑压增高者禁忌。
总之，脑溢血的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查及辅助检查进行综合判断。对于怀疑脑溢血的患者，应尽快进行相关检查，以明确诊断，并及时进行治疗。
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