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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑脊液生化五项是指对脑脊液中的葡萄糖、氯化物、蛋白质、免疫球蛋白IgG、寡克隆区带这五项物质进行的化学分析。通过对脑脊液生化五项的检测，可以帮助医生诊断中枢神经系统疾病，如炎症、感染、退行性病变、出血、中毒等。
一、检测方法
1.葡萄糖：采用己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法进行检测。
2.氯化物：采用汞滴定法或离子选择电极法进行检测。
3.蛋白质：采用比浊法或双缩脲法进行检测。
4.免疫球蛋白IgG：采用免疫比浊法进行检测。
5.寡克隆区带：采用免疫电泳法或免疫转印法进行检测。
二、正常参考值
1.葡萄糖：2.5-4.5mmol/L。
2.氯化物：120-130mmol/L。
3.蛋白质：0.15-0.45g/L。
4.免疫球蛋白IgG：<0.06g/L。
5.寡克隆区带：阴性。
三、临床意义
1.葡萄糖：降低可见于细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病，也可见于脑肿瘤、脑外伤、癫痫等非感染性疾病。升高可见于糖尿病、低血糖、静脉输注葡萄糖等情况。
2.氯化物：降低可见于细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病，也可见于尿毒症、低钠血症、肝硬化等非感染性疾病。升高可见于病毒性脑膜炎、脑外伤等情况。
3.蛋白质：升高可见于中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤、脱髓鞘疾病等。降低可见于低蛋白血症、肾上腺皮质功能减退等情况。
4.免疫球蛋白IgG：升高可见于多发性硬化症、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎等脱髓鞘疾病。
5.寡克隆区带：阳性可见于多发性硬化症、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎等脱髓鞘疾病。
脑脊液生化五项检测是一种重要的辅助检查手段，可以帮助医生诊断中枢神经系统疾病，为临床治疗提供依据。在检测过程中，需要注意标本采集、保存和处理的方法，以及正常参考值和临床意义，以确保检测结果的准确性和可靠性。
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