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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死的分期通常采用卒中量表进行评估，该量表包括11个项目，分别评估意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、感觉、语言、构音障碍、忽视和共济失调等方面的功能障碍。根据NIHSS评分的不同，脑梗死可以分为以下几个分期：
1.超早期：发病6小时以内。此期由于脑梗死灶尚未形成，头部CT检查一般无明显异常，而MRI检查可以发现病变。此期的治疗主要是溶栓治疗和抗凝治疗，可以通过溶解血栓或阻止血栓形成，来恢复脑组织的血液供应。
2.早期：发病6小时至72小时。此期脑梗死灶逐渐形成，头部CT检查可以发现低密度病灶，而MRI检查可以更早地发现病变。此期的治疗主要是抗血小板治疗和抗凝治疗，可以通过抑制血小板聚集和阻止血栓形成，来减少脑梗死的范围。
3.急性后期：发病3天至1周。此期脑梗死灶基本形成，头部CT检查可以发现明显的低密度病灶，而MRI检查可以更清晰地显示病变。此期的治疗主要是改善脑循环和脑保护治疗，可以通过扩张血管和改善血液供应，来减轻脑组织的损伤。
4.恢复期：发病1周至数周或数月。此期脑梗死灶的体积逐渐缩小，神经功能障碍逐渐恢复。此期的治疗主要是康复治疗，可以通过康复训练和物理治疗等方法，来促进神经功能的恢复。
脑梗死的分期对于临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。早期发现和早期治疗可以显著提高治疗效果，减少残疾和死亡的发生。因此，对于怀疑患有脑梗死的患者，应尽快进行头部CT或MRI检查，以便及时诊断和治疗。
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