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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的诊断主要依靠病史、临床表现、影像学检查及实验室检查等，以下是具体介绍。
一、病史
患者多有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病等病史。
二、临床表现
1.突然出现的局灶性神经功能缺损：如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等。
2.头痛、呕吐：头痛是脑梗死的常见症状，可能是由于颅内压增高所致。呕吐通常与头痛同时出现，可能是由于颅内压增高或脑膜刺激引起的。
3.意识障碍：严重的脑梗死患者可能会出现意识障碍，如昏迷、昏睡等。
4.其他症状：如抽搐、大小便失禁等。
三、影像学检查
1.头颅CT：是最常用的检查方法，可以在发病24小时后发现脑梗死病灶。早期脑梗死的CT表现为低密度病灶，随着时间的推移，病灶逐渐变为高密度。
2.磁共振成像：对脑梗死的诊断优于CT，特别是在早期诊断和发现小梗死灶方面。MRI可以发现T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。
3.血管造影：可以显示脑血管的狭窄、闭塞或其他异常，但属于有创检查，不作为常规检查。
四、实验室检查
1.血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例可能会升高，提示可能存在感染等并发症。
2.血生化：包括血糖、血脂、肝肾功能等，可以帮助了解患者的全身情况，排除其他疾病。
3.凝血功能：如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，可以帮助了解患者的凝血功能，排除因凝血功能异常导致的脑梗死。
总之，脑梗死的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、影像学检查及实验室检查等。早期诊断和及时治疗可以显著降低患者的死亡率和致残率。
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