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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗偏瘫手肿可能与以下因素有关。
1、静脉回流障碍:脑梗后,患者的肢体活动能力下降,尤其是偏瘫侧的手部,肌肉收缩能力减弱,导致静脉回流不畅。此外,长期卧床或肢体摆放不当也可能影响静脉回流,使血液在手部淤积,引起手肿。
2、营养不良:脑梗患者可能由于吞咽困难、食欲减退等原因导致营养不良,低蛋白血症会使胶体渗透压降低,导致水分从血管内渗出到组织间隙,引起手肿。
3、肩手综合征:这是脑梗后常见的并发症之一,表现为肩部疼痛、手部肿胀、疼痛、活动受限等。其发生机制可能与反射性交感神经营养不良、上肢局部损伤等因素有关。
4、其他:上肢深静脉血栓形成、心脏或肾脏疾病等也可能导致脑梗偏瘫手肿。
对于脑梗偏瘫手肿的患者,可采取以下措施。
1、抬高患肢:将患肢抬高,高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。
2、主动和被动活动:在医生的指导下,进行患肢的主动和被动活动,如握拳、屈伸手指等,以增强肌肉收缩,促进血液回流。
3、物理治疗:可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法,缓解手部肿胀和疼痛。
4、药物治疗:根据具体情况,医生可能会使用利尿剂、改善循环的药物等。
5、治疗原发疾病:积极治疗脑梗、心脏或肾脏疾病等原发疾病,以改善整体健康状况。
6、注意护理:保持手部清洁,避免受伤和感染。
如果脑梗偏瘫手肿持续不缓解或伴有疼痛、活动受限等症状,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便确定病因并采取相应的治疗措施。此外,患者和家属在日常生活中应注意预防手肿的发生,如保持正确的肢体摆放、定期翻身、进行康复训练等。同时,注意饮食营养均衡,增强体质,有助于提高康复效果。