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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑干出血是一种严重的疾病，具有高病死率和高致残率。由于其位置深在，早期诊断较为困难，因此及时正确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。以下是关于脑干出血的诊断方法。
一、临床表现
1.头痛：突然出现的剧烈头痛，可能是脑干出血的首发症状。
2.呕吐：常为喷射性呕吐，与头痛同时出现。
3.意识障碍：轻者出现嗜睡，重者可迅速昏迷。
4.瞳孔改变：可出现双侧瞳孔不等大，对光反射消失。
5.眼球运动障碍：可出现眼球凝视、斜视、眼球分离等。
6.肢体瘫痪：可出现单侧或双侧肢体瘫痪。
7.呼吸障碍：可出现呼吸节律不规则、呼吸暂停等。
二、影像学检查
1.头颅CT：是诊断脑干出血的首选检查方法。可在发病后立即进行，有助于快速明确诊断。脑干出血的CT表现为高密度影，边界清楚。
2.头颅MRI：对于脑干出血的诊断优于CT，但由于检查时间较长，对于需要紧急处理的患者不适用。脑干出血的MRI表现为长T1、长T2信号。
3.数字减影血管造影：对于怀疑为血管畸形或动脉瘤引起的脑干出血，可进行DSA检查。
总之，脑干出血的诊断需要结合患者的临床表现和影像学检查结果进行综合判断。对于怀疑为脑干出血的患者，应尽快进行头颅CT或MRI检查，以明确诊断并及时进行治疗。
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