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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
以下是门静脉高压介入治疗的一般步骤：
1.术前准备：在进行介入治疗前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，以评估患者的身体状况。同时，患者需要禁食6-8小时，以避免手术中呕吐引起窒息。
2.麻醉：介入治疗通常采用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉适用于简单的介入操作，如经皮经肝穿刺门静脉造影；全身麻醉适用于复杂的介入操作，如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
3.穿刺：根据治疗的需要，医生会选择合适的穿刺部位，如经皮经肝穿刺门静脉、经颈静脉穿刺肝静脉等。穿刺成功后，将导管插入门静脉或肝静脉内。
4.造影：通过导管注入造影剂，进行门静脉或肝静脉造影，以了解门静脉的血流情况、有无血栓形成、静脉曲张的程度等。
5.治疗：根据造影结果，医生会选择合适的治疗方法。常见的治疗方法包括：
-经皮经肝穿刺门静脉栓塞术：通过导管将栓塞剂注入曲张的静脉内，使静脉闭塞，从而减少出血的风险。
-经颈静脉肝内门体分流术：通过在肝静脉和门静脉之间建立分流通道，降低门静脉压力，减少腹水的形成。
-球囊扩张术：对于门静脉狭窄的患者，可通过球囊扩张狭窄部位，改善门静脉血流。
6.术后处理：介入治疗后，患者需要卧床休息6-12小时，避免剧烈运动。同时，需要密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征，以及有无出血等并发症。术后还需要使用抗生素预防感染，并根据患者的情况给予保肝、利尿等治疗。
需要注意的是，门静脉高压介入治疗虽然是一种微创的治疗方法，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、肝性脑病等。因此，在进行介入治疗前，患者需要与医生充分沟通，了解治疗的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。同时，患者在术后需要按照医生的要求进行护理和随访，以确保治疗效果和预防并发症的发生。
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