-
-
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
门静脉高压介入手术是一种治疗门静脉高压症的微创方法,主要包括以下几种:
1.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):通过在颈部穿刺,将导管插入肝静脉,再进入门静脉,建立肝内门体分流通道,降低门静脉压力。适用于肝硬化引起的门静脉高压症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等。
2.球囊导管阻塞下逆行性静脉栓塞术(BRTO):主要用于治疗胃底静脉曲张。通过股静脉穿刺,将球囊导管插入胃肾分流静脉,阻塞分流通道,然后注入栓塞剂,使曲张静脉闭塞。
3.部分性脾动脉栓塞术(PSE):适用于脾功能亢进的患者。通过股动脉穿刺,将导管插入脾动脉,注入栓塞剂,使部分脾脏组织缺血坏死,减少脾脏功能,同时降低门静脉压力。
4.经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE):用于治疗食管胃底静脉曲张。在超声或X线引导下,经皮穿刺肝脏,将导管插入曲张静脉,注入栓塞剂,使曲张静脉闭塞。
5.门静脉支架置入术:在门静脉狭窄或阻塞的部位置入支架,恢复门静脉血流,降低门静脉压力。
这些介入手术具有微创、安全、有效的特点,但也存在一定的风险和并发症,如出血、感染、肝性脑病等。在进行手术前,医生会对患者进行全面评估,包括肝功能、门静脉压力、曲张静脉情况等,以确定最适合的手术方案。
需要注意的是,门静脉高压介入手术并非适用于所有患者,具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况和医生的建议来确定。在手术后,患者需要密切配合医生的治疗和随访,注意休息,调整饮食,避免劳累和剧烈运动,以提高手术效果和生活质量。