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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果每天都咳嗽，尤其是晚上咳嗽厉害，可能是以下原因之一：
1.呼吸道感染：如感冒、流感、肺炎等，病毒或细菌感染可导致呼吸道炎症，引起咳嗽。晚上睡觉时，呼吸道分泌物可能积聚，刺激咳嗽反射。
2.过敏：对空气中的过敏原过敏，可导致咳嗽，尤其是在晚上，当人处于静止状态时，过敏反应可能更明显。
3.哮喘：哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其特征是气道炎症和狭窄，导致咳嗽、喘息和呼吸困难。晚上咳嗽可能是哮喘的症状之一。
4.胃酸反流：胃酸反流到食管，刺激喉部，可引起咳嗽，尤其是在躺下时。这种咳嗽通常被称为胃食管反流病（GERD）相关咳嗽。
5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性肺部疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎，可导致咳嗽、咳痰和呼吸困难。晚上咳嗽可能是COPD的症状之一。
6.药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能引起咳嗽作为副作用。
7.其他原因：其他可能导致咳嗽的原因包括气道异物、肺癌、心脏疾病等。
如果每天都咳嗽，尤其是晚上咳嗽厉害，建议采取以下措施：
1.就医：咨询医生进行详细的身体检查和评估，以确定咳嗽的原因。医生可能会建议进行进一步的检查，如胸部X光、肺功能测试等。
2.治疗病因：根据咳嗽的原因，医生会制定相应的治疗方案。例如，对于呼吸道感染，可能会开处方抗生素或抗病毒药物；对于过敏，可能会建议使用抗过敏药物或避免过敏原；对于哮喘，可能会使用吸入性药物来控制炎症和扩张气道。
3.改变生活方式：一些生活方式的改变可能有助于减轻咳嗽症状。例如，保持室内空气湿润、避免吸烟和暴露在二手烟中、避免过敏原、多喝水、保持良好的睡眠姿势等。
4.按医嘱用药：如果医生开了药物，务必按照医嘱使用，不要自行停药或调整剂量。
5.观察症状：密切观察咳嗽症状的变化，如果症状加重或出现其他不适，应及时告知医生。
需要注意的是，咳嗽是身体的一种自我保护机制，但持续或严重的咳嗽可能会影响生活质量和健康。因此，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和适当的治疗。
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