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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
硬梅毒硬下疳是一期梅毒的主要表现，通常出现在梅毒螺旋体感染后的2~4周。硬下疳开始时为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳不经治疗，可在3~8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕。
下疳的治疗主要是使用青霉素类抗生素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。如果对青霉素过敏，可以使用头孢曲松钠、四环素类、红霉素类等抗生素。在治疗期间，患者应避免性行为，以免传染给他人。同时，患者应注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。
需要注意的是，梅毒硬下疳破裂后，可能会引起疼痛、出血和感染等并发症。如果硬下疳破裂，患者应及时就医，进行局部处理和治疗。同时，患者应继续按照医生的建议进行梅毒的治疗，以确保彻底治愈。
此外，梅毒是一种性传播疾病，主要通过性接触传播。预防梅毒的最有效方法是避免不安全的性行为，正确使用安全套。同时，应避免与他人共用注射器、牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。如果怀疑自己感染了梅毒，应及时就医，进行检查和治疗。早期诊断和治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生。
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