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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，通常由胆囊长期受到刺激或感染引起。如果不及时治疗，可能会导致胆囊结石、胆囊穿孔等严重并发症。以下是慢性胆囊炎的诊断方法：
1.临床症状：
-慢性胆囊炎的主要症状是右上腹疼痛，可向右肩背部放射，疼痛多发生在饱餐、进食油腻食物后，可伴有恶心、呕吐等消化不良症状。
-部分患者可出现发热、黄疸等症状。
-少数患者可无明显症状，仅在体检时发现胆囊结石或胆囊壁增厚。
2.实验室检查：
-血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染。
-肝功能检查：包括血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等指标，可反映肝脏功能和胆汁排泄情况。
-血清肿瘤标志物：如癌胚抗原、糖类抗原19-9等，有助于排除胆囊癌。
3.影像学检查：
-超声检查：是诊断慢性胆囊炎最常用的方法，可显示胆囊壁增厚、胆囊内结石或沉积物等异常。
-CT检查：有助于发现胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊周围炎症等病变。
-MRI检查：对诊断慢性胆囊炎的准确性与超声相当，但费用较高。
-胆囊收缩功能试验：口服胆囊造影剂后，观察胆囊收缩情况，有助于判断胆囊功能。
4.内镜检查：
-经内镜逆行胰胆管造影：可直接观察十二指肠乳头和胆管情况，有助于发现胆管结石、胆管炎等病变。
-经皮肝穿刺胆道造影：可显示肝内外胆管情况，有助于发现胆管结石、胆管炎等病变。
慢性胆囊炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查、影像学检查等多方面的信息。如果怀疑患有慢性胆囊炎，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。
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