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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅里动脉瘤是一种严重的疾病，开颅手术是治疗该病的常见方法之一。然而，手术后患者可能会出现烦躁和意识不清的情况，这让患者和家属感到担忧。本文将为大家介绍颅里动脉瘤开颅手术后烦躁意识不清的原因及应对方法。
一、原因
1.脑水肿
开颅手术会对脑组织造成一定的创伤，导致脑水肿。脑水肿会使颅内压升高，影响大脑的正常功能，从而导致烦躁和意识不清。
2.脑血管痉挛
手术后，脑血管可能会发生痉挛，导致脑供血不足。脑供血不足会影响大脑的代谢和功能，引起烦躁和意识不清。
3.脑积水
脑积水是指脑脊液在脑室系统中积聚过多，导致颅内压升高。脑积水会影响大脑的正常功能，引起烦躁和意识不清。
4.其他因素
手术后的疼痛、低氧血症、低血糖、电解质紊乱等因素也可能导致烦躁和意识不清。
二、应对方法
1.密切观察
医护人员会密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小等变化，及时发现问题并采取相应的措施。
2.控制脑水肿
医生会使用脱水药物来减轻脑水肿，降低颅内压。同时，患者需要保持头部抬高，以促进静脉回流。
3.预防脑血管痉挛
医生会使用药物来预防脑血管痉挛，如钙离子拮抗剂等。患者需要保持安静，避免情绪激动和剧烈运动。
4.处理脑积水
如果出现脑积水，医生会根据情况采取手术或药物治疗来缓解脑积水。
5.控制疼痛
医生会根据患者的疼痛程度给予相应的止痛药物，以减轻疼痛对患者的影响。
总之，颅里动脉瘤开颅手术后烦躁意识不清是一种常见的并发症，但通过密切观察和及时治疗，大多数患者都能够逐渐恢复。患者和家属需要积极配合医护人员的治疗和护理，保持乐观的心态，相信患者一定能够度过难关。
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