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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
临床诊断糖尿病冠心病是指医生根据患者的症状、体征、实验室检查等综合判断，确定患者同时患有糖尿病和冠心病。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者的血糖水平长期高于正常范围。高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄、血液黏稠度增加，从而增加心血管疾病的发生风险。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠状动脉是为心肌提供血液和氧气的血管，当冠状动脉发生粥样硬化时，血管腔会狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，引起心绞痛、心肌梗死等症状。
糖尿病患者合并冠心病时，病情往往更加严重和复杂。糖尿病会加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加心血管事件的发生率和死亡率。同时，冠心病也会影响糖尿病的治疗和预后。
对于临床诊断为糖尿病冠心病的患者，治疗的目标是控制血糖、血脂、血压等危险因素，预防心血管事件的发生。治疗措施包括：
-生活方式干预：包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。
-药物治疗：使用降糖药物、降脂药物、抗血小板药物、降压药物等，以控制血糖、血脂、血压等指标。
-冠状动脉血运重建：对于严重的冠状动脉狭窄或阻塞患者，可能需要进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术等手术治疗。
总之，临床诊断糖尿病冠心病需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等结果。患者应积极配合医生的治疗，控制危险因素，预防心血管事件的发生。同时，定期进行体检和随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。
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