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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
当不小心碰到或者撞到物体时，很容易导致皮肤表面的毛细血管破裂，出现皮下淤血或淤青。这些淤血通常会在几天到一周内逐渐吸收和消散。但有时候，会在手背等较为明显的部位发现毛细血管出血。
一、原因
1.创伤：手背受到外力撞击、挤压、扭伤等，可能导致毛细血管破裂出血。
2.药物因素：某些药物如阿司匹林、华法林等，可能会影响血小板的功能或使血液凝固过程出现异常，从而增加毛细血管出血的风险。
3.疾病因素：如血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，或者高血压、动脉硬化等血管疾病，都可能导致毛细血管壁的脆性增加或通透性增加，从而容易发生出血。
4.环境因素：长期处于干燥、寒冷的环境中，可能会导致皮肤干燥、弹性降低，使毛细血管更容易破裂出血。
二、症状
1.皮肤表现：在手背等部位可以看到针尖至米粒大小的小红点，周围有红晕。这些小红点逐渐融合成片状，颜色变为暗红色或紫红色。
2.感觉异常：在手背出血的部位，可能会出现疼痛、烧灼感、瘙痒等不适感觉。
3.其他表现：如果出血量较大，可能会出现血肿、瘀斑等。如果出血持续时间较长，可能会导致皮肤色素沉着、角化过度等。
三、处理方法
1.压迫止血：当毛细血管出血时，可以立即用手指或干净的纱布、毛巾等用力按压出血部位，持续压迫5-10分钟，直至出血停止。
2.冷敷：如果出血部位有疼痛、肿胀等不适，可以在压迫止血后，用冰袋或冷毛巾敷在出血部位，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
3.抬高患肢：在止血和冷敷的同时，可以将出血的手抬高至高于心脏的位置，以促进血液回流，减轻肿胀。
4.保持伤口清洁：如果出血部位有伤口，可以用清水或生理盐水冲洗干净，然后用碘伏等消毒药水消毒，以预防感染。
5.就医：如果出血持续时间较长、出血量较大，或者伴有其他不适症状，如疼痛剧烈、关节活动受限等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，手背毛细血管出血虽然较为常见，但也可能是某些疾病的表现。因此，在出现这种情况时，应该注意观察出血的部位、大小、颜色、持续时间等，并采取相应的处理措施。如果出血持续时间较长、出血量较大，或者伴有其他不适症状，应及时就医，以排除潜在的疾病。
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